При более значительных степенях недостаточности кровообращения выявляются уже нарушения центральной гемодинамики, нарастает КДО, КСО пораженного отдела сердца. Проба Вальсальвы обнаруживает наличие застоя крови в малом круге кровообращения. Выявляются признаки гипоперфузии тканей ЂЂЂ- нарастает артериовенозная разница крови по кислороду, повышается уровень лактата крови, обнаруживается метаболический ацидоз. Изменения различны в зависимости от характера поражения сердца.
Для диагностики начальных стадий недостаточности кровообращения необходимы специальные исследования. При пробе с физической нагрузкой выявляются снижение максимального поглощения кислорода, нарастание объема кислородного долга, снижение величины кислородного пульса (минутного поглощения кислорода в мл, отнесенного к числу сердечных сокращений в одну минуту), В покое МО, СИ чаще не снижены, ФИ не ниже 50%.
Отечественная классификация недостаточности кровообращения была разработана В. П. Образцовым и Н. Д. Стражеско. Широко используется также международная классификация, предложенная Нью-Йоркской ассоциацией кардиологов. Первая за основу принимает характеристику проявлений НК, вторая ЂЂЂ функциональные нарушения на уровне жизнедеятельности организма. Они достаточно совместимы.
Вслед за этапом повреждения сердца, изменением его функций начинают действовать описанные выше защитные механизмы централизации кровообращения. Затем включаются устойчивые механизмы компенсации [Меерсон Ф. 3., 1975]. Декомпенсация наступает в результате прогрессирования основного патологического процесса в сердце или перегрузки пораженных отделов, прогрессирования ишемии миокарда. Процесс декомпенсации развивается стадийно, постепенно, что нашло отражение в классификациях ХКНК.
Хроническая кардиальная (сердечная) недостаточность кровообращения (ХКНК) развивается в результате органического поражения сердца: кардиосклероза, ИБС, пороков клапанов, кардиомиопатий, а также артериальной гипертонии.
Хроническая недостаточность кровообращения. Классификация хронической недостаточности кровообращения
Добро пожаловать в раздел "Кардиология"
Хроническая недостаточность кровообращения. Классификация хронической недостаточности кровообращения
Комментариев нет:
Отправить комментарий